Il livello di assistenza 3 era il più alto dei tre livelli di assistenza fino al 2016 e corrispondeva alla necessità di cure estreme. Inoltre, c'era il livello di assistenza 3 con difficoltà e con abilità quotidiane limitate. Nel 2017, il livello di assistenza 3 è diventato il livello di assistenza 4 e il livello di assistenza 3 con difficoltà o abilità quotidiane limitate è diventato il livello di assistenza 5. Ecco tutti i dettagli importanti.
Cos'è il livello di assistenza 3?
Fino alla fine del 2016 esisteva un sistema di livelli di assistenza in Germania. Una classificazione in uno di questi livelli di assistenza giustificava le richieste di prestazioni contro l'assicurazione di assistenza. A seconda della gravità della necessità di cure, è stata effettuata una classificazione come segue:
- Livello di assistenza 1 (notevole necessità di cure)
- Livello di assistenza 2 (necessità di cure severe)
- Livello di assistenza 3 (estrema necessità di cure)
Il tempo necessario per la manutenzione è stato il parametro per la classificazione. L'estremo bisogno di cure nel livello di assistenza 3 corrispondeva a una spesa assistenziale di almeno 5 ore al giorno. Almeno quattro ore di questo dovevano essere dedicate alle cure di base. Inoltre, la valutazione è stata in grado di certificare abilità quotidiane limitate a causa di disabilità legate alla demenza, disabilità mentali o malattie mentali.
Se la limitazione dovuta a demenza grave raggiungeva una misura maggiore che richiedeva cure aggiuntive, si verificava un caso di difficoltà. I casi di difficoltà potrebbero essere identificati anche a causa di altre gravi menomazioni, ad esempio paraplegia, spasticità grave o cancro allo stadio terminale. Con la classificazione come caso di disagio aumenta il diritto alle prestazioni dell'assicurazione per l'assistenza a lungo termine.
Una classificazione nel livello di assistenza 3, nonché la determinazione delle capacità quotidiane limitate e dei casi di disagio è stata effettuata valutando le cure assicurate. La valutazione delle persone legalmente assicurate è stata effettuata dal servizio medico delle casse malati (MDK). Medicproof GmbH ha fornito gli esperti per gli assicurati privati. Questa responsabilità continua ancora oggi.
Con la classificazione nel livello di assistenza 3 esisteva il diritto a un gran numero di benefici diversi dalle compagnie di assicurazione sanitaria. Questi includevano l'indennità di cura o le prestazioni di assistenza in natura, l'assunzione dei costi di assistenza per l'alloggio dei degenti, le cure preventive, le cure a breve termine, le cure diurne e notturne e altri servizi.
Requisiti per il livello di assistenza 3
Una classificazione nel livello di cura 3 potrebbe aver luogo se lo sforzo di cura soddisfaceva quattro condizioni:
- I caregiver hanno bisogno di almeno cinque ore al giorno per l'assistenza su una media settimanale.
- Di questo, sono necessarie almeno quattro ore per l'assistenza di base.
- La necessità di cure di base viene fornita in ogni momento e si verifica 24 ore su 24.
- La persona bisognosa di cure necessita di aiuto domestico più volte alla settimana.
L'assistenza di base comprendeva tre aree: mobilità, alimentazione e igiene personale. Gli assistenti hanno utilizzato le almeno quattro ore di assistenza necessarie per l'assistenza di base per queste attività, ad esempio:
- Mobilità: aiuto per alzarsi e alzarsi dal letto, aiuto per salire le scale, stare in piedi e camminare, aiuto per vestirsi e svestirsi
- Nutrizione: aiuto per tagliare il cibo in piccoli pezzi, aiuto per mangiare ("alimentazione" colloquiale)
- Igiene personale: aiuta a lavarsi, fare la doccia e il bagno, aiuta a pettinarsi e radersi, aiuta con i movimenti intestinali e la minzione
Il tempo rimanente delle cinque ore dopo che le cure di base erano disponibili per il supporto delle pulizie per coloro che avevano bisogno di cure severe. Ciò includeva le seguenti attività:
- Riscaldamento dell'appartamento
- Pulizia dell'appartamento
- cucinare
- Pulizia della biancheria e della biancheria da letto
- Lavare i piatti o usare la lavastoviglie
- Fare la spesa
Anche le persone con demenza grave o disabilità intellettiva sono state classificate come livello di assistenza 3 dall'esperto medico.
Requisiti per il livello di assistenza 3 con abilità quotidiane limitate
La conferma di una competenza quotidiana limitata potrebbe avvenire a tutti i livelli assistenziali. Il termine significava una menomazione nello svolgimento delle attività quotidiane a causa di demenza, disabilità mentali o malattie mentali. Le limitate abilità quotidiane sono state registrate sulla base di 13 criteri fissi. È stato valutato se la persona da esaminare
- lascia incontrollata la zona giorno
- giudica erroneamente o causa situazioni pericolose
- manipola in modo improprio oggetti pericolosi o sostanze potenzialmente pericolose
- agisce in caso di valutazione errata di una situazione o agisce verbalmente aggressivo
- Il comportamento mostra che è inadeguato al contesto situazionale
- non è in grado di percepire i propri bisogni e sentimenti
- non è in grado di collaborare a misure protettive o terapeutiche a causa di una depressione resistente alla terapia o di un disturbo d'ansia
- Ha problemi a far fronte alle attività sociali quotidiane perché le funzioni cerebrali superiori sono disturbate
- soffre di un ritmo disturbato dal giorno alla notte
- non è in grado di pianificare o strutturare la propria routine quotidiana
- Non riuscire a riconoscere le situazioni quotidiane e reagire in modo inappropriato
- mostra un comportamento instabile o marcatamente incontrollato
- Come risultato della depressione resistente alla terapia, il paziente è per lo più abbattuto, depresso, indifeso o senza speranza
La competenza quotidiana era considerata permanentemente e significativamente limitata se almeno due criteri dai punti da 1 a 9 venivano soddisfatti per un periodo superiore a sei mesi. Anche i punti da 10 a 12 potrebbero essere riconosciuti come secondo criterio. Nei casi gravi degli articoli 1, 2, 3, 4, 5, 9 e 11, i revisori sono stati anche in grado di confermare un aumento del bisogno di cure, che dà loro diritto a prestazioni più elevate.
Requisiti per il livello di assistenza 3 con disagio
Se l'assistenza non poteva essere fornita entro il limite di tempo per il livello di assistenza 3, era possibile il riconoscimento come caso di disagio. I casi di disagio erano coloro che avevano bisogno di cure estreme che avevano bisogno di almeno sette ore di assistenza al giorno. Di notte dovevano essere trascorse almeno due ore.
Una maggiore necessità di cure, derivante dalle capacità quotidiane permanentemente significativamente limitate, potrebbe anche servire come motivo per un caso di difficoltà. Il regolamento sul disagio è stato spesso utilizzato per le seguenti malattie:
- demenza grave
- Paraplegia
- spasticità grave
- lesioni gravi al cervello / cranio
- Sclerosi multipla, fibrosi cistica, cancro e AIDS terminale
- Stato vegetativo
Servizi di assistenza livello 3
Il livello di assistenza 3 consente a coloro che necessitano di cure gravi di utilizzare servizi estesi. Contrariamente al livello di assistenza 1 e al livello di assistenza 2, le limitate abilità quotidiane hanno portato a richieste di prestazioni aggiuntive solo se, nei casi più gravi, è stata certificata una maggiore necessità di assistenza. Ecco la panoramica delle prestazioni per il livello di assistenza 3:
- Indennità di cura e prestazioni assistenziali in natura per l'assistenza domiciliare
- Importo dell'assistenza per servizi di assistenza e soccorso
- Assistenza a breve termine quando il bisogno di cure è temporaneamente aumentato
- Assistenza preventiva per alleviare i parenti
- Assistenza diurna per cure ospedaliere parziali
- Servizi di assistenza per cure ospedaliere
- altri servizi
Assegno di cura
L'assegno di cura è una prestazione in denaro. Viene pagato alle persone bisognose di cure assistite da assistenti privati nel loro ambiente familiare. L'ambiente domestico può essere la tua casa, ma anche la casa di un familiare o di un amico. I caregiver come parenti, amici e conoscenti della persona bisognosa di cure sono considerati privati.
Per le persone con esigenze di assistenza più gravi nel livello di assistenza 3, l'indennità di assistenza era di 728 euro al mese. Il legislatore non ha previsto un aumento dell'assegno di cura nei casi di disagio. L'entità dell'assistenza in questi casi spesso superava le capacità e spesso anche la conoscenza degli assistenti privati. Per definizione, l'assegno di cura era destinato a loro.
Prestazioni di assistenza in natura
Le prestazioni di assistenza in natura, come suggerisce il nome, non sono prestazioni in denaro, ma servizi. Sono forniti da dipendenti di servizi di assistenza ambulatoriale o altro personale infermieristico professionalmente qualificato. La fatturazione avviene direttamente tra l'assicurazione per l'assistenza a lungo termine e il fornitore di servizi. Le prestazioni di assistenza a lungo termine in natura al livello di assistenza 3 erano coperte dall'assicurazione per l'assistenza a lungo termine fino a un importo di 1.612 euro al mese. In caso di disagio riconosciuto, tale importo è aumentato da 383 euro a 1.995 euro.
Importo dell'assistenza per servizi di assistenza e soccorso
L'importo dell'assistenza per i servizi di assistenza e soccorso era disponibile per i membri del livello di assistenza 3 per un importo di 104 euro. Questa quantità è stata data anche a coloro che necessitano di cure estreme con capacità quotidiane limitate. In caso di capacità quotidiane permanentemente significativamente limitate con esigenze di assistenza aggiuntive, l'importo è raddoppiato a 208 EUR.
I servizi di cura e soccorso svolgono una doppia funzione. Dovrebbero sollevare gli assistenti dai compiti in modo che possano concentrarsi sugli elementi centrali dell'assistenza senza ridurre la qualità dell'assistenza. I compagni di tutti i giorni, gli assistenti volontari o gli aiutanti domestici erano responsabili della fornitura dei servizi di assistenza e soccorso. Ecco alcuni esempi tipici di questi servizi di assistenza e soccorso:
- Conversazioni con la persona bisognosa di cure
- Corrispondenza con le autorità
- Andando a fare una passeggiata con il paziente
- Cura degli animali
- Annaffiare piante da appartamento
- Supporto della persona bisognosa di cure con contatti sociali
- Aiuto domestico come rifare i letti, riordinare e lavare i piatti
- Fai acquisti
- Aiuto nella ristrutturazione dell'appartamento legata alla cura
L'assegno di cura è stato abolito nel 2017 e sostituito dall'analogo importo di sgravio (vedi sotto).
Un tipico esempio di servizi di assistenza e soccorso sono le discussioni con la persona bisognosa di cure.
Assistenza a breve termine
L'assistenza a breve termine è una forma di assistenza stazionaria e temporanea. Può essere utile se c'è un aumento temporaneo del bisogno di cure. Ad esempio, se la persona bisognosa di cure ha subito un'operazione e esce dall'ospedale, i parenti premurosi possono essere sopraffatti dall'ambito dell'assistenza.
Forse sono in sospeso anche misure che richiedono conoscenze di cura speciali. In tal caso, l'assistenza a breve termine aiuta. La persona bisognosa di cure viene accudita in una struttura di assistenza a breve termine o in una casa di cura per un periodo di tempo limitato e quindi ritorna nel proprio ambiente familiare.
Coloro che necessitavano di cure gravi di livello 3 avevano diritto a cure a breve termine per 28 giorni all'anno. Per questo erano disponibili 1.612 euro. Se nell'anno in corso non fosse necessaria alcuna cura preventiva, questa potrebbe essere compensata con l'assistenza a breve termine. Ciò ha comportato un importo massimo per l'assistenza a breve termine di 3.224 euro con una durata massima di 56 giorni.
Cura di prevenzione
La cura preventiva ha lo scopo di garantire che l'assistenza e l'assistenza infermieristica siano continuate in modo continuo quando i caregiver privati sono temporaneamente impediti. Questo può essere il caso, ad esempio, quando i parenti si ammalano o hanno bisogno di una pausa e vogliono andare in vacanza. Nel livello di assistenza 3, l'assicurazione sanitaria ha pagato un importo fino a 1.612 euro all'anno per cure preventive da parte di un servizio di assistenza ambulatoriale.
La durata era limitata a 28 giorni all'anno. Tuttavia, l'assistenza a breve termine che non è stata utilizzata potrebbe essere considerata come cura preventiva. Il credito ha comportato un importo massimo di 2.418 euro e una durata massima di 42 giorni all'anno. L'assicurazione per l'assistenza a lungo termine ha continuato a pagare la metà dell'assegno di cura per l'intero periodo di cure preventive.
Cura giorno e notte
L'assistenza diurna e notturna è un'offerta di cure semi-ospedaliere. Se il resto del sonno dei parenti che si prendono cura è compromesso, la sistemazione notturna della persona bisognosa di cure in un istituto può aiutare. I parenti che lavorano possono affidare un familiare bisognoso di cure all'asilo durante il giorno. Il familiare trascorre quindi le ore serali e notturne come al solito nel proprio ambiente domestico.
Il trasporto da e per la struttura è gestito da un servizio di autista, quindi i parenti non devono preoccuparsene. Nel livello di assistenza 3 c'era diritto al rimborso dei costi per l'assistenza diurna e notturna fino a un importo di 1.612 euro al mese. Ciò ha anche comportato un vantaggio finanziario, perché il vantaggio è stato concesso in aggiunta all'assegno di cura o alle prestazioni di cura in natura.
Cure ospedaliere
In caso di cure ospedaliere, è prassi comune suddividere i costi tra l'assicurazione per l'assistenza a lungo termine e la persona bisognosa di cure. L'assicurazione per l'assistenza a lungo termine copre i costi delle cure; La persona bisognosa di cure deve sostenere tutti gli altri costi. Questi includono principalmente i costi di vitto e alloggio.
Se le cure ospedaliere si svolgono in una struttura non sovvenzionata pubblicamente, la persona bisognosa di cure deve anche pagare una quota dei costi di investimento. Il lavoro personale complessivo ammonta in media a circa 1.500 euro mensili. Tuttavia, viste le 13.000 case di cura in Germania, sono possibili notevoli differenze di prezzo.
Per il prezzo, gioca un ruolo importante in quale stato federale si trova la struttura, quanto è facilmente accessibile questa struttura e quanto è ben attrezzata. Il livello di assistenza 3 dà loro diritto a sostenere le spese di assistenza per un importo di 1.612 euro. Se si trattava di un caso di difficoltà, l'importo è aumentato a 1.995 euro.
Altri servizi
Oltre ai servizi di assistenza sopra descritti, coloro che necessitano di cure gravi potrebbero anche usufruire di una serie di altri servizi di livello 3:
- Concessione per una ristrutturazione senza barriere
- aiuto medico
- Ausili per la cura
- consulenze gratuite
- Finanziamenti per appartamenti condivisi per anziani
Sovvenzione per adeguamento dello spazio abitativo adeguato all'età
L'assicurazione per l'assistenza a lungo termine sovvenziona adeguamenti adeguati all'età dello spazio abitativo per un importo di 4.000 euro per misura. Una misura comprende tutte le misure individuali richieste congiuntamente. Se la situazione dell'assistenza cambia in modo che siano necessari ulteriori aggiustamenti, questo importo è nuovamente disponibile. Ecco alcuni esempi di adattamenti dello spazio abitativo appropriati all'età:
- Rendi accessibile la doccia
- Rendi la toilette senza barriere
- Rendi la vasca accessibile
- Converti vasca in doccia
- Installa il montascale
- Installare la piattaforma elevatrice
- Attaccare la rampa per sedia a rotelle
Aiuti per gli anziani: i costi per ausili come deambulatori o sedie a rotelle possono essere coperti dalla compagnia di assicurazione sanitaria se viene presentata la prescrizione del medico.
Servi ausili per la cura
- facilità di cura (esempio: letto di cura),
- igiene personale / igiene (esempio: barella doccia),
- vita indipendente (esempio: numero di emergenza domestica),
- il sollievo dei reclami (esempio: ausili per il posizionamento),
- o sono destinati al consumo (esempio: assorbenti per incontinenza).
Gli ausili infermieristici possono essere richiesti alla cassa assicurativa infermieristica senza prescrizione medica. È previsto un importo fisso mensile di 40 euro per finanziare gli ausili per il consumo.
Coloro che necessitano di cure severe nel livello di assistenza 3 possono usufruire di consultazioni gratuite.
Aiuti dalla directory / catalogo degli aiuti
I costi per gli ausili medici e gli ausili infermieristici possono essere coperti solo se sono elencati nell'elenco degli ausili medici delle casse malattia legali o nel catalogo degli ausili medici delle compagnie di assicurazione sanitaria private. Quindi è finanziariamente utile acquistare solo gli ausili o gli ausili per la cura elencati. L'elenco delle risorse e il catalogo delle risorse sono disponibili online gratuitamente per la ricerca.
Consulenze gratuite: il livello di assistenza 3 ti dà diritto a quattro appuntamenti gratuiti all'anno con un consulente professionale qualificato.
Finanziamento per appartamenti condivisi per anziani: i membri di gruppi residenziali con cure ambulatoriali ricevono una borsa di studio di 2.500 euro a persona e ulteriori 205 euro per assumere un organizzatore. Anche i residenti degli appartamenti condivisi degli anziani hanno diritto al sussidio per l'adeguamento dello spazio abitativo adeguato all'età. Sono possibili fino a quattro domande individuali per un importo di 4.000 euro.
Conversione da livelli di assistenza a livelli di assistenza
Nel 2017, i livelli di assistenza sono stati modificati nei nuovi cinque livelli di assistenza. Ecco la panoramica:
- Livello di assistenza 1: non esisteva un equivalente nel sistema dei livelli di assistenza per questo livello di assistenza. I requisiti per una classificazione sono inferiori rispetto al livello di assistenza 1.
- Livello di assistenza 2: il livello di assistenza 1 e "Livello di assistenza 0" (servizi per persone con capacità quotidiane limitate indipendentemente dal livello di assistenza) sono diventati il livello di assistenza 2.
- Livello di assistenza 3: il livello di assistenza 1 con abilità quotidiane limitate e il livello di assistenza 2 è diventato il livello di assistenza 3.
- Livello di assistenza 4: il livello di assistenza 2 con capacità quotidiane limitate e il livello di assistenza 3 è diventato il livello di assistenza 4.
- Livello di assistenza 5: il livello di assistenza 3 con abilità quotidiane limitate e il livello di assistenza 3 con difficoltà è diventato il livello di assistenza 5.
Cambiamenti importanti nel corso del passaggio all'euro
Il passaggio dai livelli di assistenza ai livelli di assistenza è stato accompagnato da importanti cambiamenti. In primo luogo, questo include la base per la classificazione. Al posto del tempo necessario per il mantenimento, dal 2017 è determinante il grado di indipendenza. È determinato e indicato nel report come un valore in punti compreso tra 0 e 100.
0 punti corrispondono a nessuna compromissione dell'indipendenza e 100 punti corrispondono a una riduzione massima dell'indipendenza. Il valore totale del punto è determinato dai valori individuali ponderati in sei aree della vita - i cosiddetti moduli. Questi includono, ad esempio, mobilità, autosufficienza e capacità cognitive e comunicative. Le limitate abilità quotidiane non appaiono più come un criterio di valutazione indipendente.
L'importo dell'assistenza per i servizi di assistenza e soccorso è stato chiamato importo di assistenza dal 2017. È automaticamente a disposizione di tutti coloro che necessitano di cure con un grado di assistenza riconosciuto ed è stanziato per un importo di 125 euro. È possibile l'assegnazione dell'importo della franchigia alle prestazioni infermieristiche (vantaggio: nessun anticipo proprio).
Altri servizi sono rimasti invariati nel corso del passaggio all'euro. Ciò si applica all'assistenza preventiva, all'assistenza a breve termine, all'assistenza diurna e notturna e ad altri servizi come le sovvenzioni per l'adattamento dello spazio abitativo appropriato all'età e l'assunzione di costi per gli aiuti per gli anziani e gli ausili per l'assistenza.
La seguente panoramica mostra il diritto all'indennità di cura, alle prestazioni di assistenza ambulatoriale in natura e alle prestazioni di assistenza stazionaria nei gradi di assistenza 4 e 5. Questi livelli di assistenza corrispondono al livello di assistenza 3 o 3 con abilità quotidiane limitate o con difficoltà.
Ambito dei servizi e grado di indipendenza nel livello di assistenza 4
Assegno di cura: 728 euro
Prestazioni assistenziali in natura: 1.612 euro
Importo del sollievo (importo precedentemente assistito): 125 euro
Prestazioni per cure ospedaliere: 1.775 euro
Limitazione dell'indipendenza: da 70 a meno di 90 punti su 100 punti
Corrispondenza: livello di assistenza 3
Ambito dei servizi e grado di indipendenza nel livello di assistenza 5
Assegno di cura: 901 euro
Prestazioni assistenziali in natura: 1.995 euro
Importo del sollievo (importo precedentemente assistito): 125 euro
Prestazioni per cure ospedaliere: 2005 euro
Limitazione all'indipendenza: oltre 90 punti su 100
Corrispondenza: livello di assistenza 3 con capacità quotidiane limitate o con difficoltà