Le persone con grado di assistenza 2 o superiore hanno diritto a un'indennità per l'assistenza domiciliare. La domanda viene presentata all'assicurazione per l'assistenza a lungo termine. Segue la valutazione, la classificazione in un livello di assistenza e la ricezione del beneficio in denaro. È possibile una combinazione di assegno di cura con prestazioni in natura dell'assicurazione di cura. Tutte le informazioni qui.
Cos'è l'assegno di cura?
L'indennità di assistenza è una prestazione sociale fornita dall'assicurazione per l'assistenza a lungo termine legale o privata. Secondo la sezione 37 del codice sociale tedesco XI, tutte le persone assicurate per l'assistenza a lungo termine con un livello di assistenza riconosciuto di 2, 3, 4 o 5 hanno diritto a una prestazione specifica. Con i soldi, la persona bisognosa di cure deve garantire l'assistenza infermieristica in tre aree:
- Misure di cura relative al corpo (esempi: aiuto per cambiare i vestiti, aiuto per vestirsi e svestirsi, aiuto per mangiare)
- Misure di assistenza infermieristica (esempi: formazione alla mobilità, passeggiate insieme, allenamento della memoria, attività per il tempo libero)
- Supporto nella gestione della casa (esempi: cucinare, lavare i panni, fare la spesa, riscaldare, lavare i piatti)
In pratica, garantire l'assistenza significa che la persona bisognosa di assistenza affida ai caregiver privati i compiti necessari. I caregiver privati sono parenti, amici o conoscenti che assumono questi compiti di assistenza su base non commerciale.
L'assegno di cura è quindi inteso come un'indennità di spesa per i caregiver privati, ma non come una retribuzione nel senso usuale. Chi preferisce cure professionali retribuite può in alternativa usufruire di prestazioni assistenziali in natura fornite da servizi di assistenza ambulatoriale.
Importo dell'assegno di cura
L'importo dell'assegno di assistenza dipende da quale dei cinque livelli di assistenza è classificata la persona bisognosa di assistenza. Un livello di assistenza più elevato corrisponde a un bisogno di cure più elevato, per il quale l'assicurazione per l'assistenza a lungo termine mette quindi a disposizione più soldi. Nel livello di assistenza 1, il bisogno di cure è considerato troppo basso per poter beneficiare dell'assegno di assistenza.
Ecco la panoramica:
Livello di cura 1: 0 euro
Livello di assistenza 2: 316 euro
Livello di assistenza 3: 545 euro
Livello di assistenza 4: 728 euro
Livello di assistenza 5: 901 euro
L'importo dell'assegno di assistenza dipende dal grado di assistenza.
Richiedi un assegno di cura
Ogni persona assicurata può richiedere un grado di assistenza in modo informale. In risposta a una richiesta telefonica, la compagnia di assicurazione per l'assistenza a lungo termine invia un modulo molto dettagliato con molte domande che devono essere compilate e rispedite. Questo sforzo viene spesso omesso se il richiedente sceglie immediatamente la forma scritta. È sufficiente una lettera informale.
Qui è possibile scaricare gratuitamente un'applicazione di esempio per le prestazioni dell'assicurazione per l'assistenza a lungo termine.
Importante: La domanda deve essere firmata dalla persona bisognosa di cure. La firma dei familiari è possibile solo se il familiare è anche un rappresentante autorizzato con la procura appropriata. Se ti senti sopraffatto dalla domanda, puoi anche andare al punto di assistenza sanitaria più vicino e presentare la domanda lì.
I punti di assistenza sanitaria sono centri di informazione e consulenza organizzati a livello statale. Oltre ad aiutare con la presentazione di una domanda, troverai anche molti altri servizi di consulenza su argomenti rilevanti per le persone bisognose di cure.
Valutazione per determinare il grado di cura
La determinazione richiesta della necessità di cure avviene dopo la valutazione. Ciò avviene in ambiente domestico e assume la forma di un questionario, integrato da alcuni test di funzionalità fisica. Per i titolari di assicurazione sanitaria obbligatoria, il servizio medico delle compagnie di assicurazione sanitaria contatterà il richiedente e suggerirà un appuntamento per la valutazione. Gli esperti di Medicproof GmbH sono responsabili degli assicurati privati.
La valutazione dovrebbe determinare il grado di compromissione dell'indipendenza. Questo viene fatto valutando sei aree della vita, che vengono chiamate moduli. I punti vengono assegnati in ogni modulo. Il risultato è ponderato per ogni area della vita. Il numero ponderato di punti risulta in un numero totale di punti compreso tra 0 e 100. Il grado di assistenza e quindi l'importo dell'assegno di assistenza (vedi sopra) dipende da questo numero totale di punti.
inferiore a 12,5 punti = nessun livello di cura:
non c'è compromissione dell'indipendenza.
Da 12,5 a meno di 27 punti = livello di assistenza 1:
è presente una leggera compromissione dell'indipendenza.
Da 27 a meno di 47,5 punti = livello di assistenza 2:
c'è una significativa compromissione dell'indipendenza.
Da 47,5 a meno di 70 punti = livello di assistenza 3:
è presente una grave compromissione dell'indipendenza.
Da 70 a meno di 90 punti = livello di assistenza 4:
c'è una grave compromissione dell'indipendenza.
90 o più punti = livello di assistenza 5:
c'è una grave compromissione dell'indipendenza e requisiti speciali per la fornitura di assistenza.
Troppo poco assegno di cura? L'obiezione è possibile
Se il livello di assistenza e quindi il diritto all'assegno di assistenza sembrano essere troppo bassi, è possibile opporsi al livello di assistenza entro un periodo di quattro settimane. L'obiezione deve essere scritta. Per poterlo giustificare bene, la persona bisognosa di cure dovrebbe richiedere l'accesso ai file del referto.
Solo sulla base dell'opinione degli esperti è possibile determinare in dettaglio in quali punti vi sia una discrepanza tra la valutazione dell'esperto e la valutazione della persona bisognosa di cure e dei suoi parenti. Il motivo dell'obiezione dovrebbe quindi entrare nei dettagli su questi punti.
Chi non ha ricevuto un grado di assistenza riconosciuto o uno troppo basso dovrebbe assolutamente fare appello.
Quando viene pagato l'assegno di cura?
Se la classificazione è nel livello di assistenza 2, 3, 4 o 5, il diritto all'assegno di assistenza si applica dalla data della domanda. Il primo pagamento viene effettuato il primo giorno lavorativo del mese successivo. Un diritto proporzionale si applica ai giorni del mese in cui viene presentata la domanda. Un mese è sempre di 30 giorni, anche se la domanda è stata fatta in un mese con 31 giorni oa febbraio con 28 o 29 giorni.
Primo pagamento dell'assegno di cura: esempio pratico
La persona A richiede i benefici dell'assicurazione per l'assistenza a lungo termine il 10 luglio. Esiste una classificazione nel livello di assistenza 3. Questo crea un diritto all'assegno di assistenza per un importo di 545 euro al mese. Il primo pagamento verrà effettuato il 1 agosto per un importo di
545 euro (agevolazione agosto)
+ 381,50 euro (servizio proporzionato per 21 di 30 giorni a luglio)
= 926,50 euro
Le consultazioni quando si riceve l'assegno di assistenza sono obbligatorie
Secondo la sezione 37 (3) SGB XI, i beneficiari di assegno di assistenza sono obbligati a chiedere una consulenza regolare a casa propria. In altre parole: il consulente torna a casa dalla persona bisognosa di cure. Le sessioni di consulenza hanno lo scopo di garantire la qualità dell'assistenza domiciliare e fornire supporto agli assistenti. Il rifiuto del consiglio può comportare una riduzione o addirittura l'annullamento dell'assegno di cura.
I servizi infermieristici approvati o il personale infermieristico qualificato dei centri di consulenza sono responsabili della consulenza. La legge prevede una consultazione ogni sei mesi per gli assicurati di livello di assistenza 2 e 3. Nel livello di assistenza 4 o 5, una visita è obbligatoria ogni trimestre. Le persone assicurate con livello di assistenza 1 non percepiscono alcun assegno di cura e non sono quindi obbligate a chiedere consiglio. Tuttavia, l'assicurazione per l'assistenza a lungo termine copre i costi per la consulenza volontaria ogni sei mesi.
Indennità di cura e prestazioni di assistenza in natura
Le prestazioni di assistenza in natura sono intese come un'alternativa all'assegno di assistenza per l'assistenza domiciliare. Non sono forniti da caregiver privati, ma da servizi di assistenza ambulatoriale. Come l'assegno di cura, le prestazioni di assistenza in natura servono misure di cura del corpo, misure di assistenza infermieristica e supporto nella gestione della famiglia.
I servizi di assistenza liquidano le prestazioni di assistenza in natura direttamente con la cassa assicurativa. Non è previsto alcun pagamento in denaro alla persona bisognosa di cure. Poiché si tratta di un servizio a pagamento, le tariffe per l'assistenza in natura sono più alte dell'assegno di assistenza per lo stesso livello di assistenza.
Ecco la panoramica:
Livello di assistenza 1: nessuna prestazione assistenziale in natura
Livello di assistenza 2: 689 euro
Livello di assistenza 3: 1.298 euro
Livello di assistenza 4: 1.612 euro
Livello di assistenza 5: 1.995 euro È anche possibile combinare indennità di cura e prestazioni di assistenza in natura. In questo caso, i compiti sono condivisi tra caregiver privati e personale infermieristico qualificato. Si parla anche di un servizio combinato. Il diritto all'assegno di cura è ridotto della percentuale delle prestazioni in natura utilizzate. Dall'inizio del servizio combinato, questo è vincolante per sei mesi. Le modifiche sono quindi possibili.
L'incarico di consulenza è obbligatorio per tutti i beneficiari di assegno di cura.
Servizio combinato: esempio pratico
La persona bisognosa di cure A è classificata nel livello di assistenza 2 e ha quindi diritto a un'indennità di assistenza di 316 EUR o di 689 EUR a prestazioni di assistenza in natura. A ha optato per l'assegno di cura ed è assistita dalla figlia B nel suo appartamento. Col tempo, B si rende conto di sentirsi sopraffatta dallo sforzo di manutenzione.
Quindi A e B decidono di assumere un servizio di assistenza professionale per alcune cure. A vale per la prestazione combinata dell'assicurazione per l'assistenza a lungo termine. La metà dei servizi di assistenza in natura dovrebbe essere utilizzata nel servizio combinato secondo la richiesta di A e B. Per queste prestazioni assistenziali in natura sono disponibili 689/2 = 344,50 euro al mese. Di conseguenza, anche il diritto di A all'assegno di cura si riduce della metà. In futuro riceverà ancora 316/2 = 158 euro.
Assegno di cura e assistenza a breve termine
L'assistenza temporanea in una struttura ospedaliera viene definita assistenza a breve termine. Può essere utile se la persona bisognosa di cure ha subito un'operazione e necessita di un maggiore livello di assistenza per un periodo di tempo limitato. Quando la situazione si è nuovamente normalizzata, le cure a breve termine terminano.
L'assicurazione per l'assistenza a lungo termine copre i costi per l'assistenza a breve termine nei livelli di assistenza 2, 3, 4 e 5 fino a un importo di 1.612 euro all'anno. Se non si presta attenzione nello stesso anno (vedi punto successivo), la possibile ipotesi di costo aumenta a 3.224 euro all'anno. La durata massima delle cure a breve termine all'anno è di 56 giorni. La metà dell'assegno di cura viene erogata durante l'assistenza a breve termine, ma solo per un periodo di quattro settimane.
Assegno di cura e cure preventive
La cura preventiva ha lo scopo di garantire l'assistenza infermieristica quando i caregiver privati sono impediti, ad esempio a causa di malattie personali o perché c'è bisogno di svago. L'assicurazione per cure a lungo termine copre i costi per cure preventive fino a un importo di 1.612 euro all'anno a tre condizioni:
- Il caregiver prevenuto ha già fornito i servizi di cura per un periodo di almeno sei mesi al momento della prevenzione.
- La persona bisognosa di cure era classificata nel grado di assistenza 2 o superiore al momento della prevenzione.
- Le persone alle quali la persona bisognosa di cure affida cure sostitutive non sono a lui imparentate di primo o secondo grado e non vivono con lui in una comunità domestica.
È possibile l'assistenza preventiva da parte di parenti fino al secondo grado o coinquilini, ma in tal caso la cassa di cura concede solo prestazioni per un importo pari a 1,5 volte l'assegno di cura. Le risorse per l'assistenza a breve termine che non vengono utilizzate possono essere parzialmente utilizzate per l'assistenza preventiva. Ciò aumenta i costi massimi ipotizzati a 2.418 euro. La durata massima delle cure preventive all'anno è di 42 giorni. Durante questo periodo, hai diritto al pagamento continuato della metà dell'assegno di cura.
Assegno di cura e importo della franchigia
Tutte le persone che necessitano di assistenza a lungo termine nei livelli di assistenza da 2 a 5 hanno diritto all'importo del sussidio in un importo uniforme di 125 euro al mese. È approvato per uno scopo specifico su richiesta e può essere utilizzato, tra le altre cose, per offerte di supporto nella vita quotidiana.
Può trattarsi, ad esempio, di aiuto domestico, offerte di assistenza per persone affette da demenza o servizi di consulenza e supporto emotivo per i parenti premurosi. Inoltre, l'importo del sollievo può essere utilizzato anche per servizi di assistenza ambulatoriale. Una richiesta di rimborso non ha alcuna influenza sull'ammontare dell'assegno di cura: si tratta di un reale aumento dei fondi disponibili.
Assegno di cura e cure ospedaliere
Le cure ospedaliere non sono svolte da caregiver privati, ma da personale infermieristico formato. Di conseguenza, non è possibile ricevere l'indennità di cura se la persona bisognosa di cure vive in una casa per anziani o in una casa di cura. L'assunzione dei costi di assistenza per cure ospedaliere è un servizio separato a cui hanno diritto coloro che hanno bisogno di cure in base al loro livello di assistenza:
Livello di assistenza 1: nessuna prestazione per cure ospedaliere
Livello di assistenza 2: 770 euro
Livello di assistenza 3: 1.262 euro
Livello di assistenza 4: 1.775 euro
Livello di cura 5: 2.005 euro
Indennità di cura e tasse
Le prestazioni di assicurazione sanitaria, pensionistica e contro gli infortuni non devono essere tassate ai sensi dell'articolo 3 (1) EStG. Di conseguenza, anche l'assegno di cura è esentasse. Tuttavia, se assistenti privati e parenti generano un reddito dalle cure che supera i benefici pagati, questi importi aggiuntivi sono tassabili. Di conseguenza, i soggetti passivi bisognosi di assistenza possono richiedere solo spese straordinarie per i costi di assistenza che non sono coperti dall'indennità di assistenza o da altre prestazioni assicurative.
In caso di cure stazionarie non sussiste alcun diritto all'indennità di cura.
Casi speciali di assegno di cura
L'assegno per l'assistenza a lungo termine è una delle prestazioni sociali specifiche, quindi non è più liberamente disponibile per un beneficiario dell'assegno per figli o dell'assegno scolastico. Lo scopo definito protegge - a differenza delle indennità di disoccupazione, degli assegni alimentari o dell'indennità di malattia - il beneficiario dal sequestro.
Assegno di cura quando si percepisce ALG II
Le persone che ricevono l'indennità di disoccupazione II ("Hartz IV") sono assicurate per l'assistenza a lungo termine. Gli importi vengono versati mensilmente dai centri per l'impiego all'assicurazione per l'assistenza a lungo termine. Poiché non vi è differenza per gli altri assicurati, vale lo stesso diritto all'indennità di assistenza di tutti gli altri assicurati bisognosi di cure
Assegno di cura in assenza di assicurazione sanitaria
Coloro che non sono assicurati per l'assistenza a lungo termine hanno ancora diritto all'assegno di assistenza ai sensi del § 64 SGB XII. La richiesta non è diretta all'assicurazione per l'assistenza a lungo termine, ma all'ufficio di previdenza sociale. Questo diritto è ridotto o può essere revocato completamente se la persona bisognosa di cure ha un altro reddito. Il tuo reddito e quello del tuo coniuge non possono superare determinati limiti di reddito secondo § 85 SGB XII. Secondo il § 90 SGB XII, i beni della persona bisognosa di assistenza possono essere utilizzati anche per finanziare l'assistenza.
Assegno di cura all'estero
L'indennità di assistenza viene corrisposta per un periodo fino a sei settimane se la persona bisognosa di cure è all'estero. Esiste anche il diritto a prestazioni di assistenza in natura per sei settimane all'estero. Tuttavia, per definizione, ciò presuppone che i caregiver accompagnino la persona bisognosa di cure. In altri paesi dell'UE è possibile revocare l'assegno di cura anche se si soggiorna per un periodo più lungo. Tuttavia, l'acquisto esclude le prestazioni di assistenza in natura ai sensi della legge dell'altro paese dell'UE.
Assegno di cura in caso di morte della persona bisognosa di cure
In caso di decesso di una persona assicurata avente diritto a un'indennità di cura, la prestazione di cui alla cifra 37 capoverso 2 capoverso 2 viene comunque interamente versata fino alla fine del mese in cui è deceduto. Il diritto passa agli eredi del defunto. Inoltre, gli eredi che si sono presi cura dei loro parenti possono richiedere un'esenzione fiscale aggiuntiva di 20.000 euro nel calcolo dell'imposta di successione dopo il loro decesso, a condizione che siano soddisfatte tre condizioni:
- I parenti erano assistiti regolarmente e permanentemente.
- I parenti non hanno ricevuto alcun compenso o solo un compenso insufficiente per le cure.
- L'eredità può essere vista come una remunerazione adeguata per l'assistenza fornita.