Dal passaggio all'euro nel 2017, è diventato molto più facile per molte delle persone colpite ottenere benefici dall'assicurazione per l'assistenza a lungo termine. Leggi tutto ciò che devi sapere sui requisiti, i criteri e i vantaggi nel livello di assistenza 1.
Il 1 ° gennaio 2017, il livello di assistenza 1 è stato introdotto come uno dei cinque nuovi livelli di assistenza che sostituiscono completamente il sistema di vecchio livello. Essendo il livello di assistenza più basso, è destinato alle persone bisognose di assistenza che, secondo il vecchio sistema, non soddisfacevano le condizioni per un livello di assistenza nonostante piccole restrizioni.
Quali sono i livelli di assistenza?
Un grado di cura definisce i bisogni di cura dei caregiver sulla base di caratteristiche caratteristiche. Dal cambiamento nel quadro del Care Strengthening Act III, queste caratteristiche sono state determinate utilizzando la "nuova valutazione di valutazione". La classificazione in uno dei cinque gradi di assistenza definisce con precisione quali benefici una persona bisognosa di assistenza può ricevere dall'assicurazione per l'assistenza a lungo termine o dai fondi assicurativi per l'assistenza a lungo termine.
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Conversione dai livelli di assistenza ai livelli di assistenza |
Definizione: qual è il livello di assistenza 1?
Per definizione, il livello di assistenza 1 è destinato a persone che sono solo leggermente indebolite nella loro indipendenza e che hanno solo un bisogno di aiuto relativamente basso. Oltre alle persone con demenza lieve, anche le persone con lievi disabilità motorie possono essere classificate nel livello di assistenza più basso.
Esempi tipici sono le persone bisognose di cure con paralisi residua dopo un ictus o limitazioni dovute a malattie del sistema muscolo-scheletrico. I limiti mentali e fisici vengono valutati utilizzando un sistema a punti. La particolarità del livello di assistenza 1 è che prende in considerazione le persone che non sono state nemmeno assegnate al livello di assistenza 0 prima.
Nota: le persone che erano state precedentemente classificate nel livello di assistenza 0 sono state automaticamente classificate nel livello di assistenza 2 quando il sistema è stato modificato. In questo contesto non è stata effettuata una nuova valutazione.
Il livello di assistenza 1 è destinato a persone che necessitano solo di una piccola quantità di supporto, ad esempio persone con demenza lieve.
Quali sono i requisiti per il livello di assistenza 1?
Se non esiste un livello di assistenza riconosciuto, è necessario presentare prima una domanda per una valutazione al fondo di assistenza. Il servizio medico dell'assicurazione sanitaria (MDK) effettua quindi una valutazione secondo il "New Assessment Assessment" (NBA). Come standard di valutazione viene utilizzato un sistema di punti da 0 a 100, basato sulla gravità delle restrizioni. Per essere classificati al primo grado di assistenza, chi necessita di cure deve raggiungere un punteggio minimo di 12,5 punti.
Panoramica: punti di assistenza e livelli di assistenza (NBA)
| Livello di cura | Punteggio (NBA) |
| Livello di cura 1 | Da 12,5 a <27 |
| Livello di cura 2 | Da 27 a <47,5 |
| Livello di cura 3 | Da 47,5 a <70 |
| Livello di cura 4 | Da 70 a <90 |
| Livello di cura 5 | Da 90 a 100 |
I sei criteri della valutazione della valutazione (NBA)
La nuova valutazione di valutazione si compone di un totale di sei categorie, sulla base delle quali viene valutata l'indipendenza fisica e cognitiva. Grazie a questo dettagliato catalogo di criteri, la necessità di cure può essere determinata in modo molto preciso.
1. Mobilità (10 percento)
In questa categoria, l'esperto indipendente valuta la misura in cui la persona interessata è ancora in grado di cambiare sede o posizione in modo indipendente. I tipici punti di prova sono la capacità di salire le scale o alzarsi dal letto senza assistenza.
2. Abilità cognitive e comunicative (7,5%)
La domanda chiave qui è: "Il richiedente è in grado di organizzare le sue attività quotidiane in modo ampiamente indipendente?" Il focus è sulla capacità di orientarsi in termini di tempo e spazio, nonché la capacità di prendere decisioni quotidiane in modo indipendente. Altrettanto importante: la valutazione delle abilità comunicative quotidiane.
3. Comportamenti e problemi psicologici (7,5%)
L'attenzione si concentra sull'esame delle anomalie mentali e motorie. Ad esempio, è interessante chiedere se una persona reagisce in modo difensivo a misure di supporto, infermieristiche o di altro tipo. Decisivi sono fattori come irrequietezza notturna o anomalie del comportamento motorio.
4. Capacità di autosufficienza (40 percento)
La capacità di autosufficienza è definita, tra le altre cose, dalle attività quotidiane come vestirsi, lavarsi o preparare i pasti. La valutazione non riguarda la mera capacità, ma anche la percezione sufficientemente consapevole di bisogni come fame, sete e igiene.
5. Affrontare richieste e stress causati da malattia e terapia (20%)
Il quinto punto del catalogo dei criteri si occupa di questioni mediche. Poiché molte persone bisognose di cure o anziani dipendono da terapie speciali (ad es. Somministrazione di ossigeno) o farmaci, anche la necessità di supporto deve essere determinata qui. A causa dell'enorme importanza del campo medico, questo punto gioca un ruolo chiave nella valutazione della necessità di aiuto.
6. Organizzazione della vita quotidiana (15 percento)
La solitudine e la noia sono un grave problema per molte persone anziane e per coloro che hanno bisogno di cure. Nel corso della NBA, gli esperti lo utilizzano per esaminare la capacità dei candidati di stabilire e mantenere contatti sociali e di tenersi occupati. Anche la capacità di adattarsi agli imprevisti della vita quotidiana fa parte della valutazione.
In pratica, gli esaminatori assegnano punti in ciascuna categoria a seconda del grado di indipendenza. Questi punti vengono quindi pesati e sommati. Il risultato finale è il numero di punti che è decisivo per la classificazione nel grado di cura. Se il totale è compreso tra 12,5 e 27, il richiedente riceve il livello di assistenza 1.
Grazie alla nuova valutazione di valutazione, la necessità di cure o il grado di cura possono essere determinati in modo relativamente preciso.
Livello di assistenza 1: puoi ricevere questi vantaggi
Anche con il livello di assistenza 1, le persone colpite hanno diritto a benefici dai fondi assicurativi per l'assistenza a lungo termine che portano a un notevole sollievo. Tuttavia, l'ambito dei servizi è significativamente inferiore rispetto al livello di assistenza 2 o ai livelli di assistenza superiori. Ti diciamo a cosa hai diritto con il livello di assistenza 1.
Indennità di cura e prestazioni di assistenza in natura
Con un livello di assistenza riconosciuto 1, coloro che necessitano di assistenza non hanno ancora diritto a indennità di cura oa prestazioni di assistenza in natura. Ciò vale sia per l'assistenza fornita da un servizio di assistenza ambulatoriale sia nel contesto dell'assistenza domiciliare. Ciò è giustificato dal fatto che le persone colpite possono ancora gestire la propria vita in modo ampiamente indipendente e dipendono solo leggermente da un aiuto esterno.
Assistenza a breve termine
Anche con un livello di assistenza di 1, non vi è alcun diritto di base all'assistenza a breve termine. Ai sensi del § 37 Paragrafo 1a e 39c del Codice di sicurezza sociale V, tuttavia, nel corso della "Legge sulla struttura ospedaliera" esiste un diritto alla cosiddetta "assistenza di transizione" nei confronti della compagnia di assicurazione sanitaria. Sono possibili vantaggi fino a 1.612 euro per un massimo di quattro settimane. I servizi regolari per l'assistenza a breve termine vengono pagati solo dal livello di assistenza 2.
Cura di prevenzione
A differenza dei gradi di assistenza più elevati, il grado di assistenza 1 non dà diritto a sussidi per cure preventive.
Contributo di soccorso
Ogni persona assicurata per l'assistenza a lungo termine con un livello di assistenza riconosciuto 1 ha diritto al contributo di soccorso uniforme di 125 euro al mese. La borsa di studio può essere utilizzata per numerosi scopi. Ad esempio, per aiuto domestico, aiuti per la spesa e compagni di tutti i giorni o partecipazione a gruppi di assistenza che promuovono l'attività fisica e mentale.
Cura giorno e notte
Nel livello di assistenza 1, il sostegno per l'assistenza diurna e notturna è limitato al contributo mensile. Tutti i costi che eccedono il contributo di soccorso di 125 euro devono essere pagati dagli interessati di tasca propria.
Cure ospedaliere
Le stesse regole di sussidio si applicano all'assistenza ospedaliera come all'assistenza diurna e notturna. Ciò significa che: ad eccezione del contributo di agevolazione accreditabile di 125 euro al mese, non è possibile alcun sussidio. Se si desidera assistenza in una struttura di assistenza, coloro che ne hanno bisogno devono pagare i costi di tasca propria.
Servizi per ausili e ausili per cure mediche
A partire dal livello di assistenza 1, esiste il diritto a un piccolo sussidio per gli ausili per il consumo e gli ausili medici. Riceverai 40 euro al mese per materiali di consumo come disinfettanti, guanti monouso, maschere per il viso o assorbenti per l'incontinenza. Anche gli aiuti tecnici sono sovvenzionati. Ad esempio, il numero di emergenza domestico, che è sovvenzionato con 18,36 euro al mese e 10,49 euro una tantum per l'installazione.
Sovvenzione per l'adattamento senza barriere dello spazio abitativo
La richiesta di indennità per l'adattamento dello spazio abitativo è molto più ampia se i richiedenti vengono assistiti a casa. La borsa di studio una tantum fino a 4.000 euro può essere utilizzata da persone bisognose di cure con livello di assistenza 1, ad esempio, per l'installazione di un montascale, una vasca da bagno senza barriere o una cabina doccia.
Corsi infermieristici per parenti e badanti
In considerazione del cambiamento demografico, la conoscenza di una buona assistenza sta diventando sempre più importante. In conformità con la sezione 45 della SGB XI della legge sull'assicurazione per cure a lungo termine, coloro che necessitano di cure con livello di assistenza 1 hanno diritto a ulteriori corsi di formazione per i loro caregiver. Questo servizio ha lo scopo di fornire suggerimenti utili, fornire sollievo e garantire la qualità dell'assistenza quotidiana.
Consulenza e visite di consulenza gratuite
La consulenza generale fa anche parte della gamma di servizi nel livello di assistenza 1. La consulenza gratuita copre argomenti come una vita adeguata all'età o l'ottimizzazione della fornitura di assistenza. In alternativa, la consulenza per le persone colpite che sono limitate nella loro mobilità può essere fornita anche attraverso visite di consulenza.
Le persone classificate nel livello di assistenza 1 hanno diritto alla consulenza su vari argomenti.
Vantaggi del livello di cura 1: tutto in un colpo d'occhio
| Visite di consulenza e consulenza | sì |
| Contributo di soccorso | 125 euro al mese |
| Assistenza a breve termine | 1.612 euro per anno solare |
| Aiuto medico | 40 euro al mese |
| Corsi infermieristici per parenti | sì |
| Assegno di cura | No |
| Prestazioni di assistenza in natura | No |
| Cure ospedaliere | No |
| Cura giorno e notte | No |
| Cura di prevenzione | No |
| Borsa di studio per adeguamento abitativo | Fino a 4.000 euro (una tantum) |
Procedura di richiesta per il livello di assistenza 1: ecco come funziona
Chiunque presuma che lui o un parente soddisfi i criteri per la classificazione nel livello di assistenza 1 dovrebbe richiedere un livello di assistenza. Funziona in modo informale inviando una lettera al relativo fondo di assicurazione sanitaria. La lettera deve essere firmata dal richiedente. Il richiedente è sempre la persona per la quale viene richiesto il livello di assistenza.
La compagnia di assicurazione per l'assistenza a lungo termine commissiona quindi il servizio medico delle compagnie di assicurazione sanitaria per fornire un parere esperto. Non appena tutti i documenti sono stati valutati, l'MDK ti informerà del livello di assistenza pertinente o rifiuterà la classificazione in un livello di assistenza.
Importante: le persone bisognose di cure ricevono i servizi di supporto solo dal momento in cui viene presentata la domanda. Non sono previsti benefici retroattivi. È tanto più importante che la domanda venga presentata il prima possibile.
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Suggerimento: richiedi un livello di assistenza più elevato
Il bisogno di aiuto della maggior parte delle persone aumenta nel tempo. Gli esperti quindi ti consigliano di richiedere immediatamente un livello di assistenza più elevato se la tua vita quotidiana diventa meno indipendente. Questo è utile, perché dal livello di assistenza 2 il requisito di prestazione è significativamente più alto.
Posso fare ricorso contro il livello di assistenza 1?
I candidati possono opporsi alla decisione dell'MDK. Tuttavia, è importante che tu presenti la tua obiezione al livello di assistenza entro quattro settimane. Al fine di aumentare le probabilità di successo dell'obiezione, si consiglia una consulenza personale.