Dall'entrata in vigore del Long-Term Care Strengthening Act 2 (PSG II), il livello di assistenza 4 di nuova creazione è il secondo livello di assistenza più elevato. È destinato a persone bisognose di assistenza con "le più gravi menomazioni dell'indipendenza" e supporta gli assicurati e gli assistenti con numerose prestazioni in denaro e prestazioni in natura. Leggi i requisiti per il livello di assistenza 4, come richiedere il livello di assistenza e quali benefici hanno diritto le persone bisognose di assistenza.
Definizione: questo è dietro il livello di assistenza 4
Con l'introduzione dei cinque nuovi livelli di assistenza, il vecchio sistema di livelli di assistenza è stato completamente sostituito nell'ambito del Care Strengthening Act 2 (PSG 2). Ciò significa che molte più persone potenzialmente bisognose di cure hanno ora la possibilità di beneficiare dei vantaggi dell'assicurazione per l'assistenza a lungo termine.
Come parte del cambiamento dei livelli di assistenza, coloro che necessitano di assistenza con uno dei tre livelli di assistenza riconosciuti sono stati automaticamente trasferiti al nuovo livello di assistenza. Non è stata effettuata una nuova valutazione. Tutti gli interessati beneficiano del cosiddetto grandfathering. Ciò garantisce che i servizi siano almeno allo stesso livello di prima del cambio di sistema.
Livello di assistenza 4: requisiti e condizioni
Il requisito fondamentale per la classificazione in questo alto livello di assistenza è una perizia del servizio medico delle compagnie di assicurazione sanitaria (MDK) o di Medicproof per coloro che hanno un'assicurazione privata. Importante: questa domanda deve essere inviata attivamente. Il fondo assicurativo per l'assistenza a lungo termine non si rivolge di per sé a persone potenzialmente bisognose di cure. Affinché il livello di assistenza venga assegnato, il richiedente deve raggiungere un punteggio minimo di 70 come parte del processo di valutazione (NBA).
| Migliorare il grado di assistenza Chiunque ritenga che la compromissione dell'indipendenza sia in aumento dovrebbe richiedere un grado di assistenza più elevato il prima possibile . Questo è importante, perché l'assicurazione per l'assistenza a lungo termine non ha bisogno di cure controllate in modo proattivo , anche per le persone con un grado di assistenza riconosciuto. |
Opinione di esperti secondo il "New Appraisal Assessment" (NBA)
Secondo il "New Appraisal Assessment" (NBA), ogni candidato viene attentamente esaminato da un esperto che valuta la compromissione del lavoro autonomo. La procedura è suddivisa in sei categorie, ciascuna delle quali segue un catalogo statutario di domande.
Il candidato viene valutato nelle categorie di mobilità, capacità cognitive e comunicative, problemi comportamentali e psicologici, autosufficienza, gestione dello stress causato da malattia e terapia e organizzazione della vita quotidiana. Il valutatore assegna punti in tutte le categorie durante il suo esame.
Le 6 categorie NBA e la loro ponderazione
- Mobilità (10 percento): muoversi all'interno e all'esterno del soggiorno, salire le scale, alzarsi dal letto
- abilità cognitive e comunicative (7,5 per cento): espressività, comunicazione dei problemi, orientamento spaziale e spaziale
- Comportamenti e problemi psicologici (7,5%): verifica la presenza di paure, aggressività o depressione
- Autosufficienza (40 per cento): fare la spesa, visitare il medico, mangiare e bere regolarmente, preparare i pasti
- Affrontare lo stress causato dalla malattia e dalla terapia (20%): misurare la pressione sanguigna, cambiare le bende, assumere farmaci
- Organizzazione della vita quotidiana (15%): mantenere e stabilire contatti sociali, incontrare amici, capacità di essere un lavoratore autonomo, avere hobby
Il numero di punti ottenuti viene ponderato in base all'importanza della categoria e sommato al risultato finale. Il punteggio varia da 0 a 100 e indica il grado di restrizione. Più alto è il punteggio, maggiore è il possibile livello di cura. La divisione in punti di assistenza e livelli di assistenza può essere trovata nella tabella seguente.
Panoramica: punti di assistenza e livelli di assistenza (NBA)
| Livello di cura | Punteggio (NBA) |
|---|---|
| Livello di cura 1 | Da 12,5 a <27 |
| Livello di cura 2 | Da 27 a <47,5 |
| Livello di cura 3 | Da 47,5 a <70 |
| Livello di cura 4 | Da 70 a <90 |
| Livello di cura 5 | Da 90 a 100 |
Livello di assistenza 4: le persone interessate hanno diritto a questi benefici
Con un livello di assistenza riconosciuto di 4, le persone bisognose di assistenza hanno accesso a una quantità considerevole di servizi di assistenza a causa della drastica riduzione dell'indipendenza. Questi assicurano il supporto necessario per la persona assicurata, necessario per un'assistenza completa.
Indennità di cura e prestazioni di assistenza in natura
L'assegno di cura è il supporto di base che i richiedenti o gli assistenti ricevono per l'assistenza nel loro ambiente familiare. Nel livello di assistenza 4, il sussidio è di 728 euro al mese. Se il richiedente è assistito da un servizio infermieristico professionale, sono disponibili prestazioni in natura pari a 1.612 euro mensili.
Cure a breve termine e preventive
La cura è un enorme fardello per i parenti. Per questo motivo, anche se hai un livello di assistenza di 4, hai diritto a un sussidio per cure preventive fino a 1.612 euro per un massimo di quattro settimane all'anno.
È possibile accedere ai servizi di assistenza preventiva, ad esempio, se i parenti non possono prendersi cura della persona bisognosa di cure a causa di malattia o ferie. Esiste anche un diritto fino a 1.612 euro per anno civile per l'assistenza a breve termine, come può essere necessario dopo una riabilitazione o una degenza ospedaliera. Il vantaggio è valido per un massimo di 28 giorni.
Cura giorno e notte
Nell'ambito dell'assistenza diurna e notturna, ai bisognosi di assistenza è previsto un sussidio di 1.612 euro per i servizi di assistenza semi-ricoverata. A differenza del passato, i sussidi per l'assistenza diurna e notturna vengono pagati e compensati in aggiunta all'assegno di cura.
Assistenza ospedaliera nel livello di assistenza 4
L'assistenza stazionaria completa gioca un ruolo maggiore, soprattutto nei livelli di assistenza più elevati, poiché molti parenti non possono più fare la cura. Il sussidio per le cure ospedaliere in una casa di cura è di conseguenza elevato. Dal 1 gennaio 2017 sono stati 1.775 euro.
Contributo di soccorso che può essere utilizzato in modo flessibile
Il contributo di soccorso è una sovvenzione flessibile dei fondi assicurativi per l'assistenza a lungo termine. È di 125 euro al mese in tutti i livelli di assistenza. Questo importo è liberamente disponibile per il richiedente per vari tipi di sostegno. Questi includono servizi come:
- Assistenza diurna in piccoli gruppi
- Aiuto domestico
- Assistenza individuale da parte di aiutanti riconosciuti
- Compagno quotidiano (es. Per visite dal medico)
- Ausili per lo shopping
- forme speciali di cura per i pazienti con demenza
- Mobilitazione accompagnata
- Servizi di visita
- Percezione delle offerte di lavoro
Ulteriori benefici in denaro e non in denaro nel livello di assistenza 4
- Sovvenzione per adeguamento dello spazio abitativo: è disponibile una sovvenzione una tantum fino a 4.000 euro per varie misure, come l'installazione di un montascale e molto altro.
- Finanziamento di gruppi residenziali: il fondo per l'assistenza a lungo termine sostiene la creazione di un gruppo di anziani con un massimo di 2.500 euro a persona. Il pagamento è una tantum e si applica a un massimo di quattro persone per nucleo familiare.
- Servizi per ausili e ausili per l'assistenza medica: le persone bisognose di assistenza a tutti i livelli di assistenza possono ricevere un'indennità mensile di 40 euro per gli ausili per l'assistenza al consumo.
- Consulenza e visite di consulenza: gli appuntamenti di consulenza forniscono consigli su come vivere senza barriere e per migliorare l'assistenza infermieristica.
- Corsi di assistenza infermieristica per assistenti e parenti: secondo la Sezione 45 del Codice di sicurezza sociale XI della Legge sull'assicurazione infermieristica, il livello di assistenza 4 dà diritto ai parenti a corsi di assistenza al fine di ottimizzare l'assistenza.
| Costituire un appartamento per anziani ripaga Il sussidio per una vita senza barriere è disponibile per un massimo di quattro persone bisognose di cure che vivono in una famiglia . Quindi, se quattro anziani con un livello di assistenza si trasferiscono in un appartamento condiviso per anziani o in un gruppo di soggiorno sorvegliato, ogni residente ha diritto a un sussidio massimo di 4.000 EUR. Ciò significa che è possibile investire un totale fino a 16.000 euro. |
Vantaggi del livello di cura 4: tutto in un colpo d'occhio
| Visite di consulenza e consulenza | sì |
| Contributo di soccorso | 125 euro al mese |
| Assistenza a breve termine | 1.612 euro per anno solare |
| aiuto medico | 40 euro al mese |
| Corsi infermieristici per parenti | sì |
| Assegno di cura | 728 euro al mese |
| Prestazioni di assistenza in natura | 1.298 euro al mese |
| Cure ospedaliere | 1775 euro al mese |
| Cura giorno e notte | 1.298 euro al mese |
| Cura di prevenzione | 1.612 euro per anno solare |
| Borsa di studio per adeguamento abitativo | fino a 4.000 euro (una tantum) |
| Borsa di avviamento per gruppi residenziali | fino a 2.500 euro per residente |
Richiedi il livello di assistenza 4: dall'applicazione all'obiezione
Prima richiedi il grado di assistenza, meglio è, perché il diritto alle prestazioni inizia solo con la domanda. Coloro che necessitano di assistenza a lungo termine non possono richiedere alcun beneficio del livello di assistenza 4 retroattivamente. Tutto ciò che serve è una lettera informale alla cassa infermieristica. Questo è per lo più identico alla compagnia di assicurazione sanitaria responsabile. La lettera può essere inviata per lettera o tramite e-mail. In alternativa, puoi anche presentare la domanda in modo informale per telefono.
Idealmente, chiedi a un consulente sanitario di assisterti con la domanda e il seguente rapporto. Una volta che la domanda è stata ricevuta dalla cassa di assistenza infermieristica, nomina un esperto per un parere esperto locale. Il perito si annuncia in anticipo. Durante la valutazione, il perito incaricato valuta il richiedente nelle categorie della NBA sopra descritte. Infine, a seconda del numero di punti ottenuti, vengono classificati come livello di cura 4 o un altro livello di cura.
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Una buona preparazione aumenta le possibilità di ricevere cure di livello 4
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Presenta un'obiezione al livello di assistenza 4
Chi non è soddisfatto della classificazione può presentare ufficialmente un'obiezione al livello di assistenza. Tuttavia, l'obiezione deve essere presentata per iscritto entro quattro settimane dall'emissione della notifica. Per un'obiezione di successo, si consiglia una consultazione con un consulente.
Domande frequenti sul livello di assistenza 4: domande frequenti
Quali sono le condizioni per il livello di assistenza 4?
Il requisito fondamentale per la concessione del livello di cura 4 è la "più grave compromissione dell'indipendenza" confermata da un esperto dell'MDK o del Medicproof. Per fare ciò, il richiedente deve ottenere un punteggio minimo di 70 nel processo di valutazione NBA.
Quando devo presentare una domanda per ottenere il livello di assistenza 4?
Chi non ha attualmente un livello di assistenza e non è stato assegnato a un livello di assistenza prima del 31 dicembre 2016 deve in ogni caso presentare domanda per la classificazione nel livello di assistenza 4. Le persone bisognose di cure che avevano già un livello di assistenza riconosciuto 3 o 2 con capacità quotidiane limitate prima del 1 ° gennaio 2017 non devono presentare una nuova domanda. Nell'ambito del passaggio, il livello di assistenza esistente è stato trasferito al nuovo livello di assistenza 4.
Importante: se le abilità quotidiane si deteriorano, le persone colpite devono presentare una nuova domanda di esame. Questo è l'unico modo per passare da Care Level 1, Care Level 2 o Care Level 3 a Care Level 4. La cassa di assicurazione per l'assistenza a lungo termine non controlla più autonomamente gli assicurati dopo che è stato loro concesso un livello di assistenza a lungo termine.
Chi è responsabile dell'opinione degli esperti sulla necessità di cure?
Il servizio medico del fondo di assicurazione sanitaria (MDK) è responsabile della valutazione della necessità di cure e della classificazione come livello di assistenza appropriato per coloro che hanno un'assicurazione sanitaria obbligatoria. Medicproof si assume questo compito per chi ha un'assicurazione privata. La procedura è la stessa in entrambi i casi.
Qual è l'importo in natura dell'indennità di assistenza e delle prestazioni assistenziali nel livello di assistenza 4?
Se le persone colpite possono essere assistite dai parenti, è a loro disposizione un'indennità mensile di 728 euro. In caso di assistenza da parte di un servizio di assistenza professionale, è possibile richiedere prestazioni assistenziali in natura fino a un massimo di 1.612 euro.
A quali vantaggi per le cure ospedaliere hanno diritto le persone colpite nel livello di assistenza 4?
In quanto persone affette da un elevato bisogno di cure, i proprietari di cure di livello 4 beneficiano di un livello particolarmente elevato di supporto per l'assistenza ospedaliera completa in una struttura. Il sostegno mensile ammonta a 1.775 euro.
C'è un sussidio per un numero di emergenza domiciliare di livello di assistenza 4?
Nell'ambito dei benefici per gli ausili e gli ausili medici, coloro che necessitano di cure con livello di assistenza 4 hanno diritto a una sovvenzione per un numero di emergenza domiciliare. Oltre alla borsa di studio una tantum di 10,49 euro per l'insediamento, la cassa infermieristica prevede un'indennità mensile per le spese di esercizio di 18,36 euro.
Nota importante: tutte le informazioni sono fornite senza garanzia. Non sostituiscono le informazioni fornite dalla compagnia di assicurazione per l'assistenza a lungo termine responsabile.