Le persone colpite ei loro parenti non dovrebbero esitare a richiedere prestazioni di assistenza a lungo termine dalla loro assicurazione per l'assistenza a lungo termine. Perché: chiunque abbia bisogno di cure ha bisogno di aiuto. L'assicurazione per l'assistenza a lungo termine paga una parte dei costi. Qui troverai informazioni utili su come presentare domanda, i livelli e i gradi di assistenza individuali, nonché i vari vantaggi del fondo di assistenza.
Ogni secondo cittadino tedesco ha bisogno di aiuto e cure adeguate in età avanzata. Molti dipendono dal supporto e dai servizi statali. Puoi richiedere sussidi per i costi e servizi di assistenza individuale dal fondo di assistenza. Puoi scoprire come farlo qui.
Chi ha diritto alle prestazioni di un'assicurazione per l'assistenza a lungo termine?
Ogni persona con un'assicurazione sanitaria è assicurata anche per l'assistenza a lungo termine. Chiunque desideri usufruire delle prestazioni dell'assicurazione per l'assistenza a lungo termine deve richiederle. Sono ammissibili coloro che hanno pagato in almeno due anni invece dei cinque precedenti o che hanno un'assicurazione familiare.
Richiedi prestazioni assistenziali
Puoi richiedere i sussidi statali presso la compagnia di assicurazione per l'assistenza a lungo termine che puoi contattare tramite la tua compagnia di assicurazione sanitaria. Non devono trascorrere più di cinque settimane tra la domanda e la decisione della cassa di assicurazione per l'assistenza a lungo termine. Una scadenza abbreviata si applica se un parente premuroso ha chiesto un congedo per assistenza derivante da una situazione di emergenza. Ad esempio, se il richiedente è in ospedale, il periodo di revisione è ridotto a una settimana.
Prima che il fondo di assicurazione per l'assistenza a lungo termine approvi i benefici, il servizio medico effettua una valutazione, che determina l'entità della necessità di assistenza e la assegna al rispettivo livello di assistenza o al livello di assistenza appropriato.
Suggerimento: tenere un diario di assistenza: fornire al revisore un'immagine realistica delle esigenze di assistenza. Si consiglia di tenere un diario di cura per un periodo da una a due settimane. Come in un registro, annota quale assistenza è richiesta per la mobilità, l'igiene personale, l'alimentazione e le faccende domestiche. Prendi nota di quando le singole attività richiedono un tempo particolarmente lungo. Se possibile, includere anche una copia del referto medico.
Se registri tutte le attività infermieristiche, rendi più facile per l'esperto valutare la tua situazione e può assegnare a te o ai parenti il livello di assistenza appropriato.
Livelli e gradi di cura
Sulla base del parere degli esperti, la compagnia di assicurazione per l'assistenza a lungo termine informa la persona bisognosa di cure sul livello di assistenza, ovvero il livello di assistenza regolato dalla legge. Sono disponibili cinque diversi livelli di assistenza, che vengono utilizzati per determinare il livello di sostegno del governo. Le sovvenzioni per i costi e l'importo del rimborso dipendono non solo dal livello di assistenza, ma anche dal fatto che la cura sia svolta da un parente o da uno specialista. I passaggi in sintesi:
- Livello di assistenza 1: basso bisogno di cure, "bassa compromissione dell'indipendenza"
- Livello di assistenza 2: "notevole compromissione dell'indipendenza", ma pur sempre abilità quotidiane
- Livello di assistenza 3: "grave compromissione dell'indipendenza"
- Livello di assistenza 4: "più grave compromissione dell'indipendenza"
- Livello di assistenza 5: "più grave compromissione dell'indipendenza in relazione a requisiti di assistenza speciale" (compresi i pazienti per i quali si applicava in precedenza la cosiddetta regola del disagio)
Per ottenere un livello di assistenza approvato entro le rigide specifiche, le abilità quotidiane devono essere limitate in modo permanente, cioè almeno per sei mesi.
Importante: ci si dovrebbe concentrare sui compiti di supporto. Andare a fare una passeggiata o prendersi cura del giardino non è uno di questi. Consigli e suggerimenti sono disponibili anche per telefono dai centri di assistenza locali o dall'Independent Patient Advisory Service (UPD).
Presenta un'obiezione
Possono trascorrere fino a cinque settimane tra la domanda e la decisione della cassa di assicurazione per l'assistenza a lungo termine. Riceverai i vantaggi in modo retrospettivo dal primo giorno della domanda. Chi nel frattempo non è in grado di anticipare i costi per le proprie esigenze di assistenza con le proprie risorse dovrebbe contattare tempestivamente l'ente di assistenza sociale responsabile. È possibile presentare un'obiezione contro una decisione negativa o una classificazione troppo bassa presso la cassa di assicurazione per le cure entro quattro settimane.
Diritto alla consulenza sanitaria
Chi trae benefici dalla cassa di assicurazione per l'assistenza a lungo termine ha diritto alla consulenza sanitaria. Coloro che cercano aiuto possono contattare i cosiddetti punti di supporto alla cura (PSP) per una consultazione, che sono disponibili a livello nazionale in Germania e sono stati introdotti a livello nazionale. La consulenza infermieristica include anche la gestione del caso: i consulenti possono creare un piano di assistenza personale su richiesta. Questo nuovo requisito individuale è ancorato alla legge. Anche i consulenti dovrebbero tornare a casa dalle persone colpite. Chiunque cerchi una casa di cura, un asilo nido o un fornitore di pasti su ruote troverà aiuto nei punti di supporto assistenziale, simili a un ufficio dei cittadini. Puoi ottenere gli indirizzi ei numeri di telefono dei centri di consulenza nella tua zona online o presso la tua assicurazione sanitaria e di assistenza a lungo termine.
In caso di consulenza assistenziale, su richiesta possono essere redatti piani di cura personale.
Sovvenzioni e indennità giornaliera di assistenza
Riceverai una tariffa giornaliera fissa non appena il livello di assistenza sarà stato determinato. Puoi disporre del denaro liberamente, indipendentemente dal fatto che tu sia assistito a casa oa casa da un servizio infermieristico o da parenti.
Altre tariffe di costo: l'assicurazione dei costi di assistenza paga solo i costi di assistenza effettivamente comprovati. L'assicurato non può disporre liberamente del denaro. Nel caso di una pensione di cura, l'assicurazione paga un importo mensile fisso dall'inizio del bisogno di cure. Contrariamente all'indennità giornaliera e alla politica dei costi, la pensione di cura ha contributi stabili.
Prestazioni assicurative per l'assistenza a lungo termine
Oltre ai servizi di assistenza e ai sussidi per la vita quotidiana, il fondo di assistenza fornisce anche altri servizi. La cassa di assicurazione paga sussidi per il cosiddetto adeguamento dello spazio abitativo, cioè per ristrutturazioni e ampliamenti in casa e appartamento, se questo, ad esempio, rende notevolmente più facile o possibile l'assistenza domiciliare. È il caso, ad esempio, quando si allargano le porte, si eliminano i pericoli di inciampo o si sostituisce la vasca da bagno con una doccia, ovvero si deve convertirla per renderla accessibile. Tutte le misure a cui partecipano i fondi per l'assistenza a lungo termine sono elencate in un catalogo di prestazioni. I centri di consulenza abitativa dei comuni o i centri di consulenza al consumatore ti aiuteranno a decidere quali conversioni sono necessarie e utili nella tua casa.Gli inquilini devono inoltre informare i loro proprietari della ristrutturazione prevista.
Polizza integrativa privata: Fornitura di cure per la vecchiaia
I benefici statali del fondo assicurativo per l'assistenza a lungo termine non coprono tutti i costi delle cure: chi ha bisogno di cure deve pagare la differenza di tasca propria. Se non possono farlo, interviene l'ufficio dell'assistenza sociale, ma se possibile ottiene indietro i soldi dai parenti. Secondo una sentenza della Corte federale di giustizia (fascicolo numero XII ZR 98/04), tuttavia, i bambini sono responsabili solo in misura limitata per i genitori bisognosi di cure: il denaro investito per la previdenza privata rimane intatto. Se vuoi prenderti cura delle cure e proteggere i tuoi figli, puoi stipulare una polizza aggiuntiva privata. Più bassa è l'età al momento della firma del contratto, più economici sono i contributi. Una polizza di assistenza privata paga, ad esempio, anche se si ha un incidente in giovane età e si è permanentemente dipendenti dalle cure.
